Médico gettonista na Itália: o que é, quanto paga e o que a lei permite em 2026

O gettonista é o médico que cobre plantões por hora num hospital público italiano sem ser contratado pelo hospital: quem o contrata é uma cooperativa ou uma agência, que vende o serviço pra azienda sanitaria. O teto oficial é de €85 por hora no pronto-socorro e na anestesia e €75 por hora nos outros serviços.

Só que, em 2026, esse caminho está bem mais estreito do que a fama dele. Desde 31 de julho de 2025, a lei proíbe contratos novos de gettonista, salvo em necessidade e urgência. A seguir, explicamos o que é, quanto paga, o que mudou na lei e o que isso significa pra quem quer trabalhar como médico na Itália.

O que é um médico gettonista

O nome vem de gettone, a "ficha" ou o pagamento por presença. O gettonista recebe pelo turno que faz, e não um salário mensal.

Na prática, funciona assim: a azienda sanitaria (a autarquia que administra os hospitais públicos de uma área) precisa cobrir uma escala e não tem médico próprio suficiente. Em vez de contratar, ela terceiriza o serviço pra uma empresa, que manda médicos pra fazer aqueles plantões.

Isso cresceu por um motivo simples: falta médico no SSN, o "SUS" italiano, principalmente no pronto-socorro. A gente explica o tamanho desse problema em Crise sanitária na Itália: por que ela abre espaço para médicos estrangeiros.

Quanto ganha um gettonista: os tetos por hora

Os valores máximos estão num decreto do Ministero della Salute, o DM de 17 de junho de 2024, publicado na Gazzetta Ufficiale (o diário oficial italiano) em 25 de outubro de 2024. É o teto que a azienda pode pagar pelo serviço:

O mesmo decreto põe limites de jornada e de contrato:

• no máximo 48 horas semanais, em média;
• pelo menos 11 horas de descanso seguidas;
• contrato de no máximo 12 meses, sem prorrogação.

E pro médico terceirizado, o decreto exige diploma de medicina, inscrição na Ordine dei Medici e especialização na área do serviço. Quem se formou fora da Itália precisa ainda do reconhecimento formal do título.

E presta atenção nisso: €85 é o teto do valor pago pelo serviço, não o que cai na sua conta. Do valor saem o imposto de renda italiano e a contribuição pra ENPAM, a previdência dos médicos na Itália.

Pra ter uma régua, no levantamento que fazemos aqui na Validare (agosto de 2026), a hora de um médico com contrato fica em torno de €60 brutos, e a guardia medica, o plantão de atenção primária fora do horário do médico de família, paga €24,25 brutos por hora no acordo nacional. Ou seja: por hora, o gettonista está no topo. A comparação completa por tipo de vínculo está em Quanto ganha um médico na Itália em 2026.

O que a lei mudou: a proibição de 31 de julho de 2025

A virada começou em 2023. Um decreto-lei daquele ano (o DL 34/2023, artigo 10) passou a permitir a terceirização de médicos só em caso de necessidade e urgência e mandou o Ministério fixar regras, preços e padrões de qualidade. As regras vieram com o decreto de 2024 que explicamos acima.

Em resumo, o que vale hoje:

• Desde 31 de julho de 2025, não pode haver contrato novo de gettonista, a não ser em necessidade e urgência, numa única ocasião e quando não há outra forma de cobrir a escala.
• Os serviços com mais dificuldade tiveram uma exceção de até 12 meses, que terminou em 31 de julho de 2026.
• Em agosto de 2026, um rascunho de decreto do governo chegou a prever estender o uso de gettonisti no pronto-socorro até 30 de junho de 2027. A regra saiu do texto aprovado pelo Conselho de Ministros, e o decreto (DL 144/2026) virou lei sem ela.

Na prática, nem todo hospital parou. Uma análise do Il Post sobre os registros de contratos públicos da Anac, a autoridade anticorrupção italiana, mostrou que pelo menos 55 das cerca de 200 aziende sanitarie continuaram contratando gettonisti depois da proibição. Ou seja: a modalidade ainda existe, mas é exceção, e não dá pra montar uma carreira em cima dela.

Gettonista, contrato ou guardia medica: o que muda pra quem chega

Cada vínculo tem um jeito de funcionar:

• Contrato com o hospital: salário fixo, férias remuneradas, contribuição previdenciária e estabilidade. É o caminho mais seguro pra construir carreira.
• Guardia medica: convênio com a ASL, pago por hora, com turnos distribuídos pelo serviço público. Explicamos tudo em Guardia medica na Itália.
• Gettonista: a hora mais alta, mas sem vínculo com o hospital, sem férias pagas pelo hospital, só pra especialista com título reconhecido e, desde 2025, restrito por lei.

Pra quem ainda está revalidando, o caminho é outro: com a permissão temporária, o médico com diploma de fora da União Europeia já pode trabalhar na Itália, em pronto-socorro, guardia medica, RSA (casas de repouso com assistência médica) e atendimento domiciliar. É o que a gente acompanha no dia a dia com os mais de 680 alunos da Validare. Contamos como pedir em Autorização provisória: como médicos brasileiros podem trabalhar na Itália.

Perguntas frequentes

Médico estrangeiro pode ser gettonista? O decreto de 2024 pede ao médico terceirizado diploma de medicina, inscrição na Ordine dei Medici, especialização na área do serviço e, pra quem se formou fora da Itália, o reconhecimento formal do título. Na prática, é um caminho pra quem já revalidou e é especialista, e a cooperativa não substitui nenhum desses requisitos.

Gettonista ganha mais que o médico contratado? Por hora, o teto é mais alto (€85 contra cerca de €60 brutos no contrato). Mas o contratado tem salário fixo, férias remuneradas e estabilidade, e o gettonista está restrito por lei desde 2025.

Ainda existem vagas de gettonista em 2026? Só em necessidade e urgência. A exceção de 12 meses acabou em 31 de julho de 2026, e a prorrogação até 2027 não foi aprovada. Algumas aziende seguiram contratando, segundo o Il Post.

€85 por hora é bruto ou líquido? É o teto do valor pago pelo serviço. Dele ainda saem o imposto e a ENPAM.

Fontes

• Ministero della Salute, DM 17 de junho de 2024, linhas-guia com preços de referência e padrões dos serviços médicos terceirizados (Tabella A: €85/h e €75/h; 48h semanais; 11h de descanso; até 12 meses; requisitos do médico, inclusive especialização e reconhecimento do título estrangeiro), Gazzetta Ufficiale n. 251 de 25/10/2024: gazzettaufficiale.it
• Panorama della Sanità, "In Gazzetta Ufficiale le indicazioni per il ricorso ai professionisti sanitari gettonisti": panoramadellasanita.it
• CanaleSicilia, "Sanità, confermato lo stop ai medici a gettone nei Pronto Soccorso" (05/08/2026), prorrogação retirada do texto aprovado e fim da exceção em 31/07/2026: canalesicilia.it
• ItaliaOggi, "Decreto Pa, via libera definitivo del Senato: il testo è legge" (30/09/2026), conversão do DL 144/2026: italiaoggi.it
• Il Post, análise dos contratos públicos registrados na Anac (13/05/2026): ilpost.it
• DottNet, ACN da medicina geral 2019-2021, €24,25 por hora (04/04/2024): dottnet.it
• Hora do médico com contrato (~€60 brutos) e funções com permissão temporária: levantamento da Validare (Imersão MED Itália, agosto de 2026)

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